淚囊炎一般表現(xiàn)為慢性和急性?xún)煞N，而以慢性為常見(jiàn)。急性淚囊炎常是慢性淚囊炎的急性發(fā)作，原因是由于毒力強(qiáng)的細(xì)菌如鏈球菌或混合肺炎鏈球菌等感染所致。淚囊炎是由于患者長(zhǎng)時(shí)間患沙眼、慢性結(jié)膜炎或慢性鼻炎，累及鼻淚管黏膜，造成鼻淚管阻塞。

臨床表現(xiàn)

1、急性淚囊炎

一般鼻根部淚囊區(qū)皮膚會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，甚至同側(cè)面部腫脹，有時(shí)伴有耳前和頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛，眼部流淚，淚小點(diǎn)處可以伴有膿性分泌物溢出，當(dāng)膿腫局限時(shí)可以自皮膚面破潰。通常多數(shù)患者有慢性淚囊炎病史。

2、慢性淚囊炎

多表現(xiàn)為流淚，擠壓患眼淚囊區(qū)可以看到自淚小點(diǎn)涌出大量膿性或者漿液性的分泌物，患眼淚道沖洗不通暢。

并發(fā)癥

慢性淚囊炎由于膿液積聚，其中常有毒力強(qiáng)的細(xì)菌滋生，特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖。膿液經(jīng)常排入結(jié)膜囊，導(dǎo)致結(jié)膜慢性發(fā)炎；當(dāng)角膜輕微外傷，或進(jìn)行內(nèi)眼手術(shù)，會(huì)引起匍行性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。因?yàn)檫@種潛在危險(xiǎn)的存在，所以須及時(shí)慢性淚囊炎。內(nèi)眼手術(shù)前也應(yīng)常規(guī)檢查淚道情況，特別是有溢淚者，如有異常，術(shù)前應(yīng)作鼻內(nèi)引流手術(shù)或摘除淚囊，在急癥內(nèi)眼手術(shù)，應(yīng)將上下淚點(diǎn)電凝暫時(shí)封閉。

急性淚囊炎常并發(fā)急性結(jié)膜炎，邊緣性角膜炎等，若為肺炎鏈球菌感染，會(huì)引起匐行性角膜潰瘍。若為鏈球菌，感染擴(kuò)散至淚囊周?chē)M織時(shí)，可導(dǎo)致面部丹毒；向后可引起化膿性篩竇炎。也可擴(kuò)散到眼眶而引起眶蜂窩織炎、全眼球炎，甚至進(jìn)入顱內(nèi)引起腦膜炎而致死亡。

除去淚囊感染灶，建立鼻內(nèi)引流通道，為的基本原則。

1、藥物

局部滴用各種抗生素眼液，3～4次/天，滴藥前擠壓排空淚囊內(nèi)分泌物，藥液才能被吸入淚囊；全身用磺胺或抗生素，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作為手術(shù)前的準(zhǔn)備。

2、沖洗淚道

為了全部清除膿性或黏液性分泌物，可以用生理鹽水沖洗淚囊膿液沖洗干凈后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素腎上腺皮質(zhì)激素和溶纖維素混合液沖洗，對(duì)于早期尚無(wú)固定形瘢痕的阻塞可以有較好的。

3、淚道插管術(shù)

阻塞部位在鼻淚管處的患者，可以考慮淚道插管手術(shù)。先探通淚道，再進(jìn)行淚道擴(kuò)張，并置入淚管。

4、淚囊鼻腔吻合術(shù)

將局部鼻腔黏膜和淚囊通過(guò)手術(shù)吻合在一起，建立一個(gè)引流淚液的通道。

5、淚囊摘除手術(shù)

應(yīng)根據(jù)情況選擇其適應(yīng)證：萎縮性鼻炎，狼瘡、結(jié)核、梅毒患者，淚囊周?chē)M織炎癥或篩竇化膿性炎癥，惡性腫瘤，角膜炎癥，內(nèi)眼炎，眼外傷等應(yīng)首先考慮淚囊摘除。